Blankett förstadagsintyg – ladda ner som PDF gratis

En blankett för förstadagsintyg är ett dokument som används när en arbetsgivare behöver be en anställd att visa läkarintyg från och med den första sjukdagen. Vid nedladdning erhålls en PDF som kan sparas, skrivas ut och användas som underlag i kontakten mellan arbetsgivare, medarbetare och hälso- och sjukvård. Dokumentet bör hanteras enligt den rutin som gäller på arbetsplatsen och anpassas efter den aktuella situationen. I Västra Götalandsregionens Guide för hälso- och arbetsmiljöarbete, under avsnittet om tidiga insatser och arbetsanpassning, finns information om rutiner och blankett för förstadagsintyg. Materialet kan därför fungera som praktiskt stöd när en befintlig arbetsprocess ska följas eller dokumenteras. Det är viktigt att skilja mellan arbetsgivarens beslut om krav på intyg och vårdens uppgift att bedöma hälsotillståndet samt utfärda medicinskt underlag.

Blankett förstadagsintyg: innehåll och användning

  • Uppgifter som identifierar arbetsplatsen, den anställde och den ansvariga kontaktpersonen.
  • Fält för att ange från vilket datum kravet gäller och vilken period dokumentet avser.
  • Plats för datum, underskrift och andra administrativa uppgifter som behövs för en tydlig hantering.
  • Underlag för att beskriva hur dokumentet ska lämnas in och vilken funktion som tar emot det.
  • Ett praktiskt stöd vid uppföljning av återkommande sjukfrånvaro och planerade arbetsanpassningar.

Filen passar både för utskrift och digital arkivering, men den bör kontrolleras mot arbetsplatsens egna riktlinjer innan den används. Alla uppgifter ska fyllas i noggrant och endast personer med rätt arbetsuppgifter bör hantera känslig information. Ett läkarintyg ska innehålla medicinska uppgifter som vårdpersonal ansvarar för, medan administrativa delar normalt hanteras av arbetsgivare och arbetstagare enligt den fastställda rutinen. Vid osäkerhet kan HR, företagshälsovård eller ansvarig vårdmottagning klargöra vilket underlag som behövs. En tydlig blankett minskar risken för missförstånd om datum, mottagare och nästa steg, särskilt när flera aktörer behöver samordna processen. Dokumentet bör förvaras säkert och inte spridas till personer som saknar behov av uppgifterna.

Gratis PDF: ladda ner blankett förstadagsintyg

Var kan jag hitta en blankett för förstadagsintyg?
+
En blankett för förstadagsintyg finns vanligtvis hos arbetsgivaren, HR-avdelningen, företagshälsovården eller den regionala vårdgivare som ansvarar för rutinen. VGR:s Guide för hälso- och arbetsmiljöarbete innehåller information om rutin och blankett inom området tidiga insatser och arbetsanpassning. Det nedladdningsbara dokumentet kan användas som praktiskt underlag, men arbetsplatsens egna regler bör alltid kontrolleras innan det fylls i eller lämnas vidare.

Hur ska ett förstadagsintyg se ut?
+
Ett förstadagsintyg ska tydligt ange vem intyget gäller, vilken arbetsgivare eller verksamhet som berörs, från vilket datum kravet gäller och vilken period underlaget avser. Det ska också finnas utrymme för datum, underskrift och uppgifter om mottagare. Den medicinska bedömningen görs av vårdpersonal; blanketten bör därför inte användas för att själv formulera diagnoser eller andra medicinska uppgifter.

Hur skaffar jag ett förstadagsintyg?
+
Ett förstadagsintyg skaffas genom att först kontrollera arbetsgivarens beslut och därefter kontakta en vårdmottagning som kan göra den medicinska bedömningen. Arbetsgivaren ska ange hur och till vem intyget ska lämnas. Ett sådant krav kan ingå i en arbetsplatsrutin, och det nedladdningsbara dokumentet kan hjälpa till att samla administrativa uppgifter. Vårdgivaren avgör sedan om ett medicinskt intyg kan utfärdas.

Vem ska skriva förstadagsintyg?
+
Det är normalt en läkare inom hälso- och sjukvården som ska skriva ett förstadagsintyg efter att ha bedömt den aktuella sjukfrånvaron. Arbetsgivaren fyller inte i den medicinska delen, utan anger i stället vilka administrativa uppgifter och vilken tidsperiod som gäller. Om arbetsplatsen använder företagshälsovård kan den mottagningen ha en särskild roll enligt den lokala rutinen. VGR:s vägledning beskriver hur frågan kan hanteras i arbetsmiljöarbetet.

📄

Letar du efter fler gratis blanketter?

Upptäck vårt stora utbud av blanketter och formulär i PDF-format.
Ladda ner dokumenten gratis och fyll i eller skriv ut dem när du behöver.


Utforska alla blanketter


Gratis PDF-nedladdning

Blanketter för olika behov

Uppdateras regelbundet

Scroll to Top